Téléassistance pour Fumeurs
 
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Étape 1 de 2 - Enregistrement

Félicitations d'avoir pris la décision d'arrêter de fumer!

Veuillez nous fournir quelques renseignements personnels afin que nous puissions personnaliser les outils qui vous aideront à arrêter de fumer.

Ceci ne devrait prendre que 5 minutes.


1. Fumez-vous présentement des cigarettes?



2. Quand avez-vous fumé votre dernière cigarette? 


3. Combien de cigarettes fumez-vous ou avez-vous fumées les jours où vous avez fumé?    

4. À quel âge avez-vous commencé à fumer régulièrement?    

5. Quelle est votre date de naissance?             

6. Combien de temps après votre réveil fumez-vous ou aviez-vous l’habitude de fumer votre première cigarette? 




7. Combien de fois avez-vous essayé d’arrêter de fumer et que cette tentative a duré plus d’une journée?    

8. Combien de personnes résidant avec vous fument des cigarettes?  

9. Quel est votre sexe? 


10. Environ combien vous coûte/a coûté un paquet de cigarettes?    (exemple : 6,50 $) 

11. Combien de cigarettes contiennent les paquets que vous achetez/avez achetés?